第18章

孟英设死里求生之策。察脉虚促欲绝。先灌紫雪一钱。随溉犀角地黄汤二大剂。服下厥虽止而舌满黑。目赤如鸠。仍用前汤。三日间计服犀角两许。黑苔渐退。神识乃清。而呃忒频作。人犹疑其虚也。孟英曰∶营热虽解。气道未肃耳。以犀角玄参石斛连翘银花竹茹知母花粉贝母竹叶为方服之。次日即下黑韧矢甚多而呃忒止。又三剂连解胶黑矢四次。舌色始润。略进米饮。腿能稍动。然臀已磨穿矣。予甘凉育阴药。续解黑矢又五次。便溺之色始正。投以滋养。日渐向安。其弟翰云患左胯间肿硬而疼。暮热溺赤。舌绛而渴。孟英按脉细数。径用西洋参生地麦冬楝实知母花粉银花连翘甘草黄柏等药。服旬余而愈。（犀角先煎四钱。大生地一两。济银花一两五钱。紫丹参三钱。生白蒺次入三钱。陈木瓜三钱。地骨皮五钱。粉丹皮二钱。 牡蛎杵六两。血龟板杵二两。鲜石斛杵一两。川楝核杵四钱。四味同先炭煨六句钟。取汤代水煎药。清气治呃方。犀角先煎四钱。玄参片八钱。开水泡冲去渣。鲜石斛先煎一两。连翘壳三钱。济银花一两五钱。姜竹茹三钱。酒炒知母三钱。花粉三钱。川贝母杵四钱。鲜竹叶二钱。风阳之呃。非重用犀知银花不止。顾翰云病情阴虚血热。西洋参三钱。大生地八钱。花麦冬四钱。川楝核杵先一钱五分。酒炒知母二钱。酒炒川黄柏一钱。花粉四钱。济银花八钱。连翘壳三钱。生粉草三钱。热虽在血。必使达于气分而解。故方中参用清气品。）康康侯子患心忡自汗。气短面赤。霎时溲溺数十次。澄澈如水。医佥谓虚。补之日剧。就孟英诊之。左寸关数。右弦滑。心下似阻。因作痰火阻气心热移肺治。用蛤壳黄连枳实楝实旋复花粉橘红杏仁百合丝瓜络冬瓜子海 荸荠竹茹竹沥梨汁等出入为方。服之良愈。（首方用姜炒川连八分。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。炒枳实一钱五分。川楝核杵先二钱。苦杏仁一钱五分。生蛤壳杵先五钱。南花粉四钱。生冬瓜子四钱。旋复花绢包一钱五分。初更方去川连竹茹。加姜竹沥两酒杯冲。百合花三钱。三帖再更方。去丝瓜络冬瓜子。加连皮北梨一两打汁冲。再更方去瓜子枳实蛤壳旋复。加整荸荠二两。淡海 二两。陈橘皮一钱半。）许自堂孙患感。延至秋杪。证交二十八日。诸医束手。孟英诊之。左部数。右手俨若鱼翔。

痰嗽气促。自汗螈 。苔色灰浓。渴无一息一停。垂危若是。孟英曰∶据脉莫能下手。吾且竭力勉图。于是先以竹叶石膏汤加减至五剂。气平嗽减。汗亦渐收。苔色转黑。舌尖露绛。

改投玄参生地犀角石膏知母花粉竹叶银花等药。又五剂螈 渐减。舌绛渐退。病者闻鼓乐喧阗。即谵妄不安。神昏如醉。夜速孟英视之。予紫雪钱余。神即清爽。仍用前方。重加竹沥。服八剂始解黑如胶漆之大便。而黑苔渐退。右脉之至数始清。惟烦渴不减。令其恣啖北梨。舌才不燥。痰出亦多。又六剂舌色乃淡。溲出管痛。热邪得从下行矣。凡十二日之间。共服大剂寒凉已二十四剂。计用犀角三两有奇。而险浪始平。续以前法缓制。服六剂又解胶矢五次。手足始知为己有。又五剂筋络之振惕始定。略能侧卧。呓语乃息。渐进稀糜。继灌甘润充其胃汁。七八剂后渴止知饥。脉皆和缓。又浃旬谷食乃复。又旬余便溺之色始正。前后共下黑矢四十余次。苔色亦净。授滋填善后而康。（右手俨若鱼翔。据脉莫可下手。惟痰嗽苔浓。渴无一息一停。邪旺则正亦旺。此证书不凭脉之治。鲜竹叶二钱。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。制半夏三钱。姜竹茹三钱。建兰叶三钱。姜枇叶刷包三钱。生冬瓜子八钱。活水芦根二两。南花粉五钱。旋复花绢包三钱。生蛤壳海浮石各五钱。石斛一两。三味同先煎。更方玄参一两。大生地八钱。泡煎去渣。镑犀角先煎四钱。生石膏先煎一两。酒炒知母四钱。花粉四钱。鲜竹叶二钱。银花一两五钱。）段春木秋杪患发热。而腰腿痛如刀割。孟英视之。略不红肿。脉至细数。苔色黑燥。溺赤便黑。予西洋参麦冬生地犀角银花楝实石斛知母甘草竹沥蔗汁为大剂投之。热渐退。痛渐已。

惟舌绛无津。仍予甘凉濡润为方。数日后忽舌绛倍加。燥及咽膈。水饮不能下咽。孟英曰∶真阴涸竭。药难奏绩矣。嗣询悉病患自误于女劳复。孟英因论曰∶烧 散鼠矢汤。皆从足少阴以逐邪。不过热邪袭入此经。所谓阴阳易是也。今少腹无绞痛之苦。原非他人之病易于我。真是女劳之复。以致真阴枯涸。更将何药以骤复其真阴哉。然从此而女劳复与阴阳易。一虚一实有定论。不致混同而谈治矣。（脉至细数三句。为阴虚风动。肝阳逆冲肺胃。肺胃不能荫庇腰肾。西洋参三钱。花麦冬四钱。大生地泡冲去渣一两。犀角先煎四钱。楝核杵先三钱。

石斛先煎一两。酒炒知母四钱。生粉草三钱。竹沥三两。蔗汁一两和服。）顾升庵子久患多疑善恐。不出房者数年矣。食则不肯与人共案。卧则须人防护。寡言善笑。

时或遗精。多医广药。略无寸效。孟英切脉甚滑数。予玄参丹参竹黄竹茹丹皮黄连花粉栀子海荸荠为剂。送服当归龙荟丸。四剂即能出署观剧。（多疑善恐六句。皆肝有痰热现证。

龙荟丸泻肝痰热。遗精之因起于肝热。遗精之祸流为肾亏。玄参雪羹针治遗精。玄参片泡煎去渣八钱。紫丹参三钱。天竹黄三钱。姜竹茹三钱。粉丹皮二钱。酒炒川连二钱。黑栀皮一钱五分。淡海 二两。整荸荠一两。药送当归龙荟丸三钱。）陈某偶患溏泄。某某投以温补健脾之药。数日后泻虽减。而发热昏痉。咽喉黑腐。肝肾之阴两竭。孟英诊曰∶迟矣。病起泄泻。何必为寒。正是伏邪自寻出路。而温补以固留之。自然内陷厥阴。不可救药。果即殒焉。继有高小坨弟因食蟹患泻。黄某用大剂温补药。泻虽止而颈筋酸痛。舌绛呕渴。口气甚臭。孟英持脉沉数。曰∶食蟹而后泻。会逢其适耳。脉证如斯。

理应清润。病患自畏凉药。复误吴某温补。服及旬日。昏痉舌黑而毙。（高某颈筋酸痛三句。热邪大伤肝胃气分之阴。清润方。酒炒知母四钱。济银花一两五钱。石斛先煎一两。干桑葚杵先一钱半。酒炒川连一钱。苦杏泥一钱五分。活水芦根二两。南花粉四钱。整荸荠一两淡海 二两先煎。炒枳壳一钱五分。生姜自然汁箸挑六滴和服。）金某久患脘痛。按之漉漉有声。便秘溲赤。口渴苔黄。杳不知饥。绝粒五日。诸药下咽。倾吐无余。孟英察脉沉弱而弦。用海 荸荠各四两煎汤饮之。径不吐。痛亦大减。继以此汤煎高丽参黄连楝实延胡栀子枳 石斛竹茹柿蒂等药。送服当归龙荟丸。旬日而安。续予春泽汤调补收绩。盖其人善饮而嗜瓜果以成疾也。（脘痛为肝阳侮胃。便秘溲赤三句。皆肝阳贼肺现证。脉沉为痰热遏伏。弦为肝热。弱为脾阳伤败。雪羹先治其倾吐无余。使气降受药。丽参针治脉弱。延胡亦因脉弱防苦寒过剂。高丽参切一钱半。酒炒川连一钱。楝核杵先三钱。