◆活血通络方（张元素方）

【药物组成】 苍术13g，生黄芪28g，白术13g，佩兰11g，川厚朴13g，草蔻11g，茯苓11g，扁豆13g，石菖蒲16g，葛根11g，川芎13g，鸡血藤11g，赤芍13g，水蛭冲服2g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服。每日分2次于早晚服。

【功效主治】 袪湿化痰，通络活血。适用于痰湿型糖尿病。

白术

【病例详解】 何某，男，53岁，工人。2005年4月来医院就诊。患者自述6个月前自觉口渴不欲饮，身体乏力，纳差，多眠，头晕，曾在社区医院就诊，被诊断为“非胰岛素依赖型糖尿病”，服“消渴丸”、“二甲双胍”治疗，症状控制不明显，血糖改善欠佳。患者体型肥胖，口渴不欲饮，脘腹胀满，纳差神疲，头晕，多尿，舌苔厚腻，舌质淡红，脉滑数。空腹血糖15.2mmol/L，尿常规：血糖（++++）。西医诊断：非胰岛素依赖型糖尿病；中医诊断：消渴、痰湿困阻、瘀阻脉络。上方服20剂后，口干、多尿、腹胀、头晕等症状减轻。因进食后恶心，去水蛭，继服15剂，诸症状大减，空腹血糖6.8mmol/L，后以上方制成水丸，6g/次，3/d，口服，随访未见复发。

【专家按语】 体态肥胖之人，多食肥甘厚味，时间长了则化生湿浊，困阻脾肾。脾为湿困水湿，津液乏源，五脏失去濡养，导致消渴之病的发生。故治以利湿醒脾、祛浊、化痰之法，使脾旺则湿浊自去，如晴空当照，阴霾自散则津液旺盛，消渴自止，故化痰袪湿不失为治疗糖尿病之大法。中医在强调化痰袪湿的同时，提出了化痰袪湿与活血通络并用。两法互补，可以提高疗效。中医从为痰浊形成后，既是病理产物，亦是致病因素，湿性黏滞难去，易停聚而阻遏气机，血行不畅，而生瘀血。中医云：“气为血阻，不得上升，水津因之不能随气上布”而成“瘀血发渴”。且糖尿病作为一种慢性消耗性疾病，病程长，则久病入络，故治以活血通络与化痰利湿并用。常用药物为生黄芪、白术、苍术、佩兰、陈皮、厚朴、法夏、茯苓、草蔻、白蔻、泽泻，配以丹参、桃仁、当归、红花、川芎、鸡血藤、水蛭等。

【药方引自】 中国医学理论与实践，2006.7