第一章 冠心病

通阳开痹汤（王希成方）

【药物组成】 附子6～9g，枸杞子18～24g，五味子4.5g，熟地黄（朱砂拌打）11g，山茱萸11g，肉桂（后下）3g，川芎6g，丹参12～16g，瓜蒌11g，薤白11g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次温服

【功效主治】 补肾养肝，通阳开痹，行瘀生脉。适用于冠心病胸闷不适、心绞痛。

【方解方义】 由于冠心病患者以年长居多，重用、久用活血化瘀药导致疗效下降，笔者根据多年治疗冠心病的经验，认为本病属“虚损”范畴，初由肾虚，后致气滞血瘀，终成虚中挟实之症。主张从肝肾论治。通阳开痹汤中重用枸杞子补肝肾、益精血，伍熟地黄共奏养血滋阴、补益肝肾之功效；附子、肉桂助阳温肾，益心补气，以鼓舞血行，且肉桂伍熟地黄更添滋阴温阳、养血通脉之功；熟地黄、山茱萸滋肾养血；五味子合山茱萸滋阴生脉，使阳升而泉源不竭；川芎、丹参活血除瘀通脉，行气止痛；瓜蒌、薤白通阳行气、开胸痹。

【病例详解】 钱某，女，63岁，确诊冠心病已7年，心绞痛不常剧发，惟胸闷隐痛无时或止，腰酸膝软，身体乏力，神疲纳少，面色不华，时有头晕薄厥，唇色带紫。舌质淡，苔白腻，脏象沉迟。此为肾阳亏虚，不能上乘于心，心失温煦，胸阳不展，气血羁迟，痰浊阻滞。用上方8剂，胸膈顿舒，续以原方增损补骨脂、桂枝、淫羊藿、牛膝、党参、郁金、仙茅、菟丝子。治疗5个月，经心电图等检查，仅有窦性心动过缓，余均正常。

【药方引自】 引自《上海历代名医方技集成》