第三章　子宫输卵管病变的造影诊断

子宫位于盆腔中央，育龄期未生产过的妇女子宫长为7～8cm，宽为4～5cm，厚为2～3cm，宫腔容积4～6m l。造影可见宫腔位于盆腔中央，呈三角形或倒置三角形，宫壁光滑，宫腔内对比剂填充均匀致密，无充盈缺损。两侧输卵管开口之间部分称为宫底，宫底平坦无凹陷，宫腔的两侧上端与输卵管相通处，称为子宫角，两侧宫角之间的宽度约为4cm。

成年妇女的子宫颈呈圆柱状，宫颈腔呈梭形，称宫颈管，上与宫腔相通，即宫颈内口，下与阴道相通，即宫颈外口。宫颈管长度为2.5～3cm，宽度为3～5mm，由于宫颈黏膜皱襞呈棕榈叶状，造影可见宫颈边缘呈不规则毛刺状。子宫峡部是宫体与宫颈之间的狭窄部分，长约1cm，宽3～5mm。

输卵管左右各一条，全长8～14cm，其内侧分别开口于双侧宫角，远端游离呈伞状，开口于腹腔，与卵巢相近。输卵管按形态可分为四个部分：①间质部：为输卵管在子宫角肌层内的部分，长为1～1.5cm，管径为0.5～1mm；②峡部：为间质部外侧延伸部分，长为2～4cm，管径为2～3mm；③壶腹部：为峡部外侧延伸膨大部分，长约5～8cm，与峡部相连处管径为5～6mm，向远端管径逐渐扩大，可达10～15mm；④伞端：为输卵管末端扩大呈漏斗状部分，长为1～1.5cm。对比剂充盈相可见双侧输卵管分别从两侧子宫角发出，走行自然，形态柔软，管壁光滑，黏膜皱襞完整。输卵管通畅时，可见对比剂从输卵管伞端弥散入盆腔。在对比剂弥散相，图像上可见大部分对比剂从输卵管弥散入盆腔，有时宫腔内对比剂可排出蓄积于阴道穹窿处，输卵管内及宫腔内无对比剂残留，盆腔内对比剂弥散均匀（图3-1-1）。