第七节 砭石治疗技术
砭石治疗技术，简称“砭术”，是以中医脏腑经络学说为理论指导，使用特制的砭具和操作方法，作用于人体某些部位或穴位，具有调和阴阳、气血、脏腑功能，扶正祛邪，治病保健作用的一种外治方法。
儿科常用于：急性上呼吸道感染（感冒）、支气管炎（咳嗽）、肺炎（肺炎喘嗽）、支气管哮喘（哮喘）、功能性消化不良（积滞）的治疗。
一、常用器具及基本操作方法
（一）常用器具
依照砭具对人体的作用、功能和安全程度将砭具大致分为三类。
1.按摩砭具 主要用于按摩和点穴。按摩砭具的特点是：①应用砭石的物理特性，对人体进行宏观按摩（力学按摩）和微观按摩（超声按摩）；②依靠人体的自身体温加热砭石；③设计成各种形状，便于安全、有效地进行按摩。
常见的类型有：砭球、砭砧、椭圆砭石、砭棒、砭锥、砭板（图1-72）。
图1-72 按摩砭具
2.温熨砭具 主要用于热疗和热敷。温熨砭具的特点是：①应用砭石的远红外特性，对人体进行红外理疗；②采用各种方法加热砭具，以适当增强其远红外辐射强度。
常见的类型有：砭块、热水袋、电热宝、电热砭（图1-73）。
图1-73 温熨砭具
3.刮痧、罐疗砭具 主要用于刮痧和罐疗。刮痧、罐疗砭具的特点是：①应用砭石的物理特性对人体进行治疗；②使用刮痧、罐疗砭具在人体体表进行刺激。
常见的类型有：砭石刮痧板、砭罐。
4.其他的砭石制品 包括服饰（砭石扣、砭石手镯、砭石手串、砭石项链、砭石戒指和砭石佩）、用具（泗滨浮印、泗滨浮砚、泗滨浮石镇纸、砭石梳）和乐器（泗滨浮磬、石琴）。
（二）基本操作方法
砭术操作手法包括感、压、滚、擦、刺、划、叩、刮、拍、揉、振、拔、温、凉、闻、挝十六种基本方法，可概括为三类，即感应疗法、温度疗法和砭石手法。现分述如下：
1.感应疗法
（1）红外感应 将砭石置于人体体表，利用其特有的极远红外波辐射，达到对人体的治疗作用（图1-74）。此法在砭石治疗过程中无处不在，为最基本的砭石疗法。
（2）声音感应 术者或患者敲击砭琴、砭罄，使之发出优美动听的音乐，患者听后精神得以愉悦，心理状态得到改善。多用于情绪焦躁，精神紧张的患者，如高血压、失眠或抑郁症、焦虑症、恐惧症等精神心理疾病。
2.温度疗法
（1）温法 以加热后的砭具直接或间接地置于人体体表（图1-75），进行温烤，有散寒活血的作用。
注意事项：勿因温度过高而造成皮肤的烫伤。
图1-74 红外感应
图1-75 温法
（2）清法 将砭石冷却后置于肤表，吸收人体多余热量，有清镇退热的作用。
3.砭石手法 术者手持砭具，按各种特定的技巧动作，在患者体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法，称为砭石手法。手法要求持久、有力、和缓、均匀，以求达到“力至病所”的深透力。根据手法动作形态的不同，按推拿学分类法分为六大类：摩擦类、摆动类、挤压类、叩击类、震动类、拨动类。
（1）摩擦类手法 摩擦类手法是以砭具平面或侧棱在体表作直线或环转运动，使产生大量而多频的超声脉冲波，从而发挥砭石的独特物理性能
①摩法
操作方法：以砭具平面于体表作环转移动（图1-76）。
施术部位：常用于胸背、胁肋、腹部。
功能：疏通腠理、调和气机。
②擦法
操作方法：以砭具平面或侧棱在体表作直线往复移动（图1-77）。
施术部位：可在人体各部位应用。
功能：行气活血、消肿止痛、祛风散寒、温阳补虚。
③推法
操作方法：以手将砭具按压于体表，作直线单向移动，用力稳重，速度缓慢均匀（图1-78）。
图1-76 摩法
图1-77 擦法
施术部位：腰背、四肢部。
功能：提高肌肉兴奋性，促进经气及血液循环，疏通滞结。
④刮法
操作方法：以砭具侧棱垂直方向移动，按所需方向刮擦体表（图1-79），与刮痧类似。
施术部位：可在人体各部位应用（如用砭梳、则在头部）。
功能：宣散郁火、疏通经气、提神醒脑、镇静安眠。刮压深层组织，扩张毛细血管，加强微循环，兴奋神经末梢。
图1-78 推法
图1-79 刮法
⑤抹法
操作方法：以砭具小面在体表作单向或往返移动。
施术部位：常用于头面、颈部桥弓、手足心等部位。
功能：开窍醒神、降压明目、疏导气机。
（2）摆动类手法 术者手持砭具作用于人体，以腕、肘、肩关节相配合作持续摆动。
①缠法
操作方法：以砭尖抵住穴位或痛点，作高频往复摆动（图1-80）。
施术部位：可用于除头面及骨骼显露处以外的各穴位及痛点。
功能：行经气、活血脉、散瘀滞、止疼痛。
②揉法
操作方法：以砭具平面或边尖，在体表摆动按揉。
图1-80 缠法
施术部位：可用于全身各部。
功能：放松肌肉、活血祛瘀、行气导滞、消肿止痛。
③滚法
操作方法：以砭具在体表作往返滚动（图1-81）。
施术部位：多用于肩背腰臀及四肢各部肌肉丰满的部位。
功能：舒筋活血、滑利关节。缓解肌肉痉挛，增强活动能力，促进循环，消除疲劳。
图1-81 滚法
（3）挤压类手法 以砭具平面或尖端、侧棱对躯体施以压力。
①按法
操作方法：以砭具平面置于体表，用单手或双手加以压力（图1-82）。侧棱垂直方向移动，按所需方向刮擦体表，与刮痧类似。
施术部位：多用于腰背及腿部。
功能：放松肌肉、开通闭塞、活血止痛。
图1-82 按法
②点法
操作方法：以砭尖对穴位或病变局部施以压力。
施术部位：可广泛应用于全身各部位。
功能：开通滞塞，运行经气、活血止痛、调整脏腑功能。
③拿法
操作方法：手持砭具，对肌肉作捏拿动作（图1-83）。
施术部位：四肢肌肉。
功能：舒筋活血、放松肌肉。
（4）叩击类手法 以砭具叩击躯体的方法。
操作方法：以砭具有节奏地叩击拍打躯体（图1-84）。
施术部位：肩颈、腰背、四肢。
功能：行气活血、疏经通络、开发腠理、宣畅气机。对于气血阻滞、感觉迟钝者尤为适宜。
（5）振动类手法 以砭具的高频振动作用于人体的手法。
操作方法：术者手持砭具附于患者体表，发出高频振动。
图1-83 拿法
图1-84 叩击类手法
施术部位：全身各部。
功能：调和气血、祛瘀消积、愉悦精神。
（6）拨动类手法
操作方法：术者以砭具的边尖部分在体表往复拨动（图1-85）。
施术部位：多用于肌肉筋腱或结节性病变。
功能：散结消滞、开通气血、放松筋肉。
图1-85 拨动类手法
二、禁忌证
1.某些感染性疾病或急性传染病，如丹毒、骨髓炎、急性肝炎、肺结核等。
2.有出血倾向者，如血友病或外伤出血者。
3.手法操作区域有烫伤、皮肤病或化脓性感染者。
4.过饥、过饱、过度疲劳，以及精神紧张、抽搐、吵闹不配合者。
三、注意事项
1.使用砭具操作前，应检查砭具边缘有无破损、裂痕，以免划伤皮肤，不合格的砭具不能使用。
2.在砭术操作过程中，施术者要认真观察受术者的反应情况，经常询问受术者的感觉，需要时调整手法。
3.使用拍法和叩法时，力量不要过大，着力点要浅，次数勿多，以防软组织损伤。
4.在颈部的侧面进行点揉按压时要注意此处的颈动脉，不可持续按压。面部有痤疮或疮疤时，不要使用力度较大的手法，如刮法等。
四、适用的常见儿科疾病
（一）急性上呼吸道感染（感冒）
【适宜证型】适用于本病的各种证型。
【处方】经络部位：肺经、大肠经、颈部、背部膀胱经、胸上部；穴位：劳宫、迎香、上星、大椎、涌泉。
【操作步骤】
1.用砭具在患儿的肺经、大肠经循行部位及颈部做刮法10分钟。
2.用砭具沿患儿背部膀胱经做揉法10分钟。
3.用加热的砭在患儿的劳宫、迎香、上星、大椎、涌泉穴反复摩擦，直到其感觉发烫。继续在胸上部做顺时针方向摩擦5分钟，以胸上部发热为宜。在摩擦时需小心操作，勿造成表皮损伤。
4.用加热的砭具以患儿大椎穴为中心做温法30分钟。
（二）支气管炎（咳嗽）
【适宜证型】适用于本病的各种证型。
【处方】经络部位：颈后部、背上部、颈前部、胸部；穴位：太阳、尺泽、太渊、列缺、足三里、丰隆。
【操作步骤】
1.用砭具在患儿的太阳穴做感法30分钟。
2.用砭具点揉尺泽、太渊、列缺、足三里、丰隆各2分钟。
3.用砭具在患儿的颈后部、背上部做刮法5分钟。
4.用砭具于颈前部、胸部做擦法5分钟，以发热为宜。
5.用砭具在患儿的背上部做按法10分钟，配合震法。冬季配合温法。
（三）肺炎（肺炎喘嗽）
【适宜证型】适用于本病的各种证型。
【处方】经络部位：胸部、上腹部、背部、小臂内侧；穴位：曲池、尺泽、孔最、太渊、合谷、丰隆、大椎、肺俞、心俞。
【操作步骤】
1.用砭具在患儿的胸部和上腹部做感法30分钟。
2.用砭具点揉曲池、尺泽、孔最、太渊、合谷、丰隆各2分钟。
3.用砭具在患儿的背部、小臂内侧做刮法各5分钟，以发热为宜。
4.用砭具在患儿的大椎、肺俞、心俞做叩击各3分钟。
（四）支气管哮喘（哮喘）
【适宜证型】适用于哮喘缓解期。
【处方】经络部位：前胸中部、后背中部、前胸中部、臂内侧、腰部；穴位：定喘、天府、尺泽、列缺、足三里、肺俞。
【操作步骤】
1.用砭具在患儿的前胸中部做感法30分钟，可在胸前经常佩戴泗滨浮石佩。
2.用砭具点揉定喘、天府、尺泽、列缺、足三里各2分钟。
3.用砭具在患儿的肺俞叩3分钟。
4.用砭具在患儿的后背中部、前胸中部、臂内侧做刮法10分钟。
5.用砭具在患儿的腰部做擦法5分钟，以发热为宜。
（五）功能性消化不良（积滞）
【适宜证型】适用于本病的各种证型。
【处方】经络部位：腹部、背部督脉和膀胱经；穴位：脾俞、胃俞、中脘、足三里。
【操作步骤】
1.用加热砭板在患儿脾俞、胃俞和中脘做温法15～30分钟。
2.用砭具绕脐做顺时针方向摩腹5分钟，以脐周发热为宜。
3.用砭具点揉足三里、中脘各2分钟。
4.用砭具在患儿的背部督脉和膀胱经部位按揉、刮擦10分钟，并配合小儿捏脊的手法治疗。
参考文献
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