3　刘燕池教授治疗高血压病以五脏同调为核心

刘教授认为,高血压这种复杂的慢性疾病往往是多个脏腑功能失调的结果,所以必须抓住五脏同调,首先从复杂的症候群中抓住病变的脏腑,并区别心、肺、肝、脾、肾之主次,理清主要矛盾和次要矛盾,并考虑它们之间的生克制化关系,从而对五脏调理有一个整体的认识,然后遵循虚则补之,实则泻之,虚实夹杂,审察阴阳的法则进行综合调治。而且随着病情的进展,往往会出现各种病理因素,此时则需要把握好祛邪与扶正的关系,权衡这些因素所影响病情比重的多少加以分别用药。

高血压病基本方:生石决明先煎30g,珍珠母先煎30g,杭菊花15g,薄荷后下6g,生地15g,当归15g,焦山楂30g,怀牛膝10g,炒山栀10g,炒黄芩10g,柴胡10g。如患者阴虚较盛,加麦冬10g,玄参10g,女贞子10～15g,地骨皮15g,滋补肝肾之阴;若肝火较盛,则加龙胆草6～10g,夏枯草15g,炒栀子10g;便秘,则加酒大黄3g;若痰湿较重,则加陈皮10g,半夏10g,茯苓10g;瘀血阻窍重则加赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,丹参15g,鸡血藤15g,地龙15g;阴虚火旺则加知母10g,黄柏10g;肾阳虚则加生杜仲15g,土鳖虫15g,温补肾阳。

刘教授认为高血压病的病位在肝,故该方主要运用生石决明、珍珠母、杭菊花、薄荷来清泻肝火和平抑肝阳。刘爽等[3]采取石决明给药对正常麻醉大鼠血压的影响及对清醒自发性高血压大鼠血压的影响分析其降压效果,结果表明两种实验给药后血压均迅速下降,具有明显的降压效果;张晓媛等[4]研究证明,菊花可以扩张心脏冠状动脉,增加动脉血流量,提高心肌细胞对缺氧的耐受能力,临床可用作降压药物。肝为藏血之脏,以血为体。血属阴,故其体阴;而肝主疏泄,调畅气机,以气为用,故其用属阳,故曰“肝体阴而用阳”,所以该方亦用生地、当归补益肝阴、肝血。Yeh等[5]发现当归水煎液能促进血管生成,这为研发新的血管生成调节剂治疗心血管疾病提供了依据。焦山楂消食健胃,化浊降脂,防止土壅木郁,肝郁化火,肝阳上亢。现代药理研究显示,山楂中的黄酮苷及复杂的二聚黄烷和多聚黄烷类,有显著的扩张血管、降低血压作用[6]。怀牛膝功擅活血逐瘀,引血、热下行,补益肝肾,用于改善心肺血液循环,通过心肺血液循环的改善来缓解病人高血压病的发作程度和频率,现代药理研究显示,怀牛膝具有降血压、抗炎、抗肿瘤、调节免疫、抗衰老等药理作用[7]。炒山栀清心泻火,取“实则泻其子”之意,即根据木生火的原理,泻心火来辅助除肝火,现代药理显示,栀子煎剂和醇提物有降压作用,静脉给药降压迅速,维持时间短暂[8]。柴胡和黄芩引药入肝经,同时共奏疏肝、清肝之效。