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二、闻诊
闻诊是用听、嗅觉来辅助诊断疾病的方法。闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。听声音包括哭声、语声、咳嗽声、呼吸声及腹鸣等声音。嗅气味则包括嗅口臭气味、大小便气味等。因各种声音及气味都在脏腑生理和病理中产生,所以能反映出脏腑的生理功能和病理变化。
1.啼哭声
健康婴幼儿哭声洪亮而长,且有眼泪。若因饥饿、口渴、湿尿布而引起啼哭,当其满足需要或能解除其痛苦时,哭声自然停止。饥饿引起的哭声多绵长无力或做吮乳动作;哭声高尖,忽缓忽急,时作时止,多因腹痛;哭声嘶哑,呼吸不畅,常因喉部不适;哭声延绵而低微,多是久病或疳症;入夜哭闹者,多是受惊或里热所致。
2.语声
正常小儿语声清晰而响亮。语声低微是气虚;语声高尖是剧痛所致;语声粗浊不清,多是喉中有痰湿阻滞;烦躁多语是热证、实证;声音嘶哑多是咽喉及声带疾患。
3.呼吸声
正常的呼吸声均匀有力,不深不浅。呼吸粗,多是肺热;呼吸微弱,气短气低,多属虚寒;呼吸如拉锯声,是痰湿阻滞;若见呼吸浅而不均或呼吸紊乱,是危证。
4.咳嗽声
咳声流利,痰易咳出为轻;咳嗽轻而流清涕,为外感风寒;咳嗽重浊而痰黄者,为外感风热;干咳无痰是肺燥;咳嗽无痰,吐白沫兼有气促者,为肺虚;夜间咳重,多为肾亏;天亮咳甚者,为脾虚或寒湿在大肠;咳嗽阵发性加重,面红耳赤致呕吐,经久不愈者,为顿咳;声音嘶哑似犬声,常见于喉炎。
5.嗅气味
主要是辨口气、呕吐物及大小便之气。正常人口腔没有臭气,如有口气,多是消化不良或口腔不洁,或有坏齿;口出酸臭味,多是内伤宿食;口气臭秽多是胃热;口气腥味多见于血证。呕吐清稀无臭,为寒吐;呕吐酸臭,多为热吐;吐物酸腐夹杂不消化食物,多为食积。大便臭秽是肠胃积热,酸臭而稀多为伤食;下利清谷,臭味不大为脾胃两虚。小便短赤,气味臊臭,为湿热下注;小便清长,常为脾肾虚寒。