70.Graves眼病如何治疗？

Graves眼病的治疗要根据病情的严重程度和疾病的活动性进行。据统计，Graves眼病患者中，轻度者占40%，中度者占33%，重度者占27%。

轻度Graves眼病的病情一般呈自限性，一般不会发展为中度和重度Graves眼病，不需要强化治疗，以局部治疗和控制甲亢为主。控制甲亢、维持甲状腺功能正常是十分重要的，因为甲亢或甲减都可以促进Graves眼病进展。局部和对症治疗包括：①佩戴有色眼镜或墨镜以减轻畏光、羞明症状；②睡觉时应取仰卧位，抬高床头使头高脚低以减轻眶周水肿；③戴遮护镜或眼罩保护角膜（伴角膜炎或角膜溃疡时）；④使用人工泪液、抗生素滴眼液或眼膏；⑤戴棱镜矫正轻度复视；⑥眼压增高者使用β受体拮抗剂滴眼液；⑦如有吸烟，一定要戒烟（吸烟可加重Graves眼病）等。

对中度和重度的活动性Graves眼病患者应在上述基础上进行强化治疗，强化治疗的方法有药物（包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素类药物等）和（或）眶部放射治疗。具体的治疗方法需由医师根据患者的具体病情决定。

对于重度非活动性Graves眼病患者，因眼球活动严重受限制或严重突眼引起视功能障碍（如视力下降），这种情况下，药物治疗或眼眶部放射性治疗疗效甚微甚至几乎无效，此时需要行手术治疗，包括眼眶减压术（目的在于解除视神经受到的压迫、减轻严重的眼球突出导致角膜损伤等）、纠正复视的眼肌手术及纠正眼睑挛缩的眼睑手术。进展性的视神经病变可以进行紧急的眼眶减压术。