一、设备

目前，电子环扫超声内镜已经广泛应用。与传统的机械环扫式超声内镜相比，电子探头可提供更清晰的图像和超声多普勒等功能，大大减低了振铃伪像以及机械探头超声图像不稳定所带来的影响，也使声束有更好的透射能力。环扫式超声内镜仅适合于诊断用途，在EUS引导下穿刺取材和介入治疗等方面使用受限。

目前，世界范围内有3个厂家的环扫超声内镜使用广泛，包括宾得（Pentax）、奥林巴斯（Olympus）和富士能（Fujinon）。宾得和富士能的环扫式超声内镜均为直视视野，而奥林巴斯提供斜视（55°）视野的环扫超声内镜，较为常用的有宾得的EG-3670URK（图5-1）、富士能的EG-530UR2（图5-2）和奥林巴斯的GF-UE160 AL5（图5-3）。大部分环扫超声探头的频率为5M～12MHz。在镜身直径上，三种内镜稍有不同，富士能的镜身最细，为11.5mm，且弯曲性最佳；奥林巴斯的环扫超声内镜较粗，最粗部分（镜身和探头连接部）的直径为13.8mm。

线阵超声内镜的超声视野与经腹超声相似，为与镜身平行的扇形超声视野，扇面角度为100°及180°。对于EUS引导下取材及介入治疗来讲，这种平行于镜身的扇形超声视野非常有利，因其可以对病变和进针（其他器械）的路径进行实时监视，从而对穿刺针和其他器械进行精确地控制。另外，线阵式超声内镜在工作管道前端提供抬举器，从而可以对从工作管道出来的穿刺针和其他器械进行角度上的控制。与环扫超声内镜相同，宾得、奥林巴斯和富士能三个厂家提供了主流的线阵式超声内镜。所有的线阵探头均为曲面设计，并位于斜视的内镜镜头前端。然而在前端设计、弯曲度、水囊控制和硬性部长度等方面，这些内镜各有不同。

奥林巴斯线阵超声内镜包含3种类型：①最新型的是GF-UCT260（图5-4），与之前型号相比，它提供了更清晰的超声视野。它的工作管道直径为3.7mm，先端部直径为14.6mm。较大的工作管道直径可允许20G的器械通过，而较细的GF-UC140P-AL5仅可通过7F的器械。目前，奥林巴斯线阵超声内镜可使用彩色多普勒、脉冲多普勒、组织谐波成像功能。弹性成像功能在配备了EU-ME2超声主机上面可以使用。最近，奥林巴斯开发了直视的线阵超声内镜TGF-UC180J（图5-5），主要用于超声内镜下治疗，工作管道直径为3.7mm，先端部直径为14.6mm。这种直视的超声内镜的电子探头更短，超声扇面视野角度为90°，没有水囊安放位置和抬举器，这在一定程度上限制了它的应用范围。

宾得公司的EG3630U是电子线阵式扫描，内镜视野为60°斜视，探头为100°10R凸型探头，探头可安置水囊，镜顶端有环形水囊固定凹槽，提供了2.4mm工作管道和抬举器（图5-6），利于做EUS-FNA。EG3830UT（图5-7）与EG3630U相似，但EG3830UT具有3.8mm超大腔道，去掉了EG3630U顶端的环形水囊固定槽，使探头扫描角前移，有利于进行各种EUS治疗（图5-8）。另外，改为条状的水囊固定槽，还可以避免水囊偏向探头背侧。最近，宾得公司开发了超细的超声内镜EG-327OUK，先端部直径仅为12mm。宾得线阵超声内镜可使用弹性成像、空间复合成像、彩色多普勒、脉冲多普勒、组织谐波成像等功能。

富士能线阵超声内镜EG-530UT2的工作管道直径为3.8mm，先端部直径为13.9mm，弯曲部直径为12.1mm，扫查模式包括彩色多普勒、能量多普勒、脉冲成像等。

各个厂家的超声内镜均需配备特别的超声主机来提供超声图像。宾得和奥林巴斯的超声主机之前来自于2个主要的超声机厂家——日立（Hitachi）和阿洛卡（Aloka），这两个厂家在2010年合并为一家。日立为奥林巴斯和宾得分别生产了不同的超声主机，奥林巴斯的ProSound F75（图5-9）和宾得的“二郎神”主机（HI VISION Preirus，图5-10）均为大型的、独立的、可移动的超声主机。富士能的超声主机（Sonart SU-8000，图5-11）是小型的、可被放置于内镜塔（或台车）上面的。同时，奥林巴斯也有能小型的超声主机EUME2。所有这些超声主机在成像质量和特点方面均有差异。

这些超声机的功能强大，许多功能在EUS检查中很常用，以下以日立“二郎神”主机（HI VISION Preirus）为例介绍其常用的功能和控制方法（图5-12）。

1.冻结（freeze）

是超声检查常用的按键。无论是为了更好地观察病变，测量目标大小，还是为了拍照、录像、贮存等，都离不开冻结按键。冻结后可以用轨迹球回放几十张超声图像，以便选出最理想的冻结画面。

2.字符（character）

给图像加字符注释。在冻结图像之后，按此键，出光标，用轨迹球将光标移到目标位置，输入注释内容。

3.测距（calip）

测量两点之间的距离，可以用来测病变或脏器的长、宽、深。按此键后出现光标，用轨迹球将光标移至目标位置，按ENTER键出现另一光标，移至合适位置，屏幕的左上显示出两点间的距离，可重复上述操作直至获得一系列的距离数据。

4.模式切换与增益（gain）

超声主机键盘中央有五个大旋钮，自右向左分别用于调节B超、彩色血流图和多普勒频谱、能量图、弹性成像和M超。旋钮中央的按键用于模式的开启，而外面的旋钮用于调节相应用模式下的增益。增效的功能在前面超声基础部分已做了介绍，主要是调节超声相关显示模式的敏感性。

5.彩色多普勒血流图（CFI）

上一条提到的第2个旋钮按键用于开启和关闭CFI显示模式。

6.深度（depth）

用于调节显示深度，随深度变化所显示图像的大小也会变化。

7.频率（frequency）

用于调节超声频率，使其在5MHz、6.5MHz、7.5MHz、9MHz、10MHz和12MHz之间切换。

8.数字组织谐波成像（DTHI）

开启组织谐波成像功能，减少干扰。

此外，图像摄录设备也同样重要，拍摄图像和录像将有利于临床会诊、观察疗效以及科研、教学工作的开展。超声主机和内镜主机提供多组视频输出，可用于连接录像机、视频打印机和热敏打印机等，也可安装快速成像相机，还可以连接于电脑EUS管理系统。几年来，我们自行开发了EUS信息管理系统，可同时全程自动拍摄内镜和超声两组影像，数码压缩存储，并印制载图报告，操作时无需人为干预，方便快捷，本书中大部分图像通过这种方式拍摄。