电子健康卡为居民个人与数字化健康医疗服务世界架起了沟通的桥梁，实现了居民个人与医疗机构之间、医疗机构相互之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间信息互通与共享，并扩展对接医疗保险、商业保险、金融服务等支撑服务体系，为形成虚拟实体结合、线上线下一体、服务融合泛在的新一代健康生态圈打下了坚实的基础。

以应用促发行、以服务惠群众，建设电子健康卡服务体系，推进医疗机构的业务系统、自助服务系统、移动应用系统等与电子健康卡服务体系的衔接，开放面向所有电子健康卡群体的综合服务平台，深入研究扩展电子健康卡服务领域，全面推进电子健康卡应用，基层卫生服务、医院就诊应用、就诊费用支付、自助服务应用、家庭医生签约、健康支付、电子健康档案共享、互联网医疗、城市群健康一体化等，并继续深入拓展电子健康卡应用领域、应用场景，能普及电子健康卡推广，深化电子健康卡服务，促进卫生健康信息化发展，以及带动居民健康信息服务应用产业发展。

建立电子健康卡保障体系，以实际安全需求和安全策略为依据，建设以系统机密性、稳定性、安全性为目标的信息安全保障，通过建立安全保障平台，监控保障电子健康卡服务正常运行；建立监测保障平台，管理监控电子健康卡发卡、用卡、交易等的安全。

电子健康卡业务的参与方包括居民个人、医疗卫生和药品服务提供方、电子健康卡服务中心以及各类支撑服务提供方，其总体框架图如图3-4所示。

电子健康卡是一个多方参与的共享共建的产业模式，政府各部门，医疗服务机构和投资方，技术公司共同参与建设和运营，形成一个健康产业链。建立健康服务模型的目的是明确各参与方的角色定位和功能作用，中心思想是贯彻以人民为中心的思想，目的是信息便民惠民。

图3-5为居民获得健康医疗服务的服务模型图。图中定义了四类参与者角色，分别是服务接收者、健康医疗服务提供者、健康医疗服务支撑者、健康医疗服务监管者。服务的目标是建立以居民为服务核心的连续的，全生命周期的服务健康医疗综合服务，改善健康状况。

他们的角色分别表述如下：

承担者是居民。

承担者是各级各类医疗、公共卫生服务机构。

承担者是医保，商保，金融服务，IT技术公司。

承担者是各级卫生计生委。

电子健康卡作为居民接受线上、线下服务的身份凭证。它产生的数据作为个人健康资产统一归集到个人账户下。在服务过程中产生的数据由服务提供者保管。

服务凭证：电子健康卡，线上线下使用，便利安全。

服务数据：电子病历，电子健康档案，医保报销数据，金融支付数据，归集统一识别到PHID，归档加封。

健康资产标签：居民健康医疗服务安全标识（主索引ID），安全隐私保护，个人授权访问。

居民作为服务的接受者，拥有个人健康数据的拥有权，在接受服务时默认医疗服务者可以使用居民的健康信息为其提供医疗服务，但仅限于本机构治疗使用。其他单位使用个人数据需经过居民本人同意授权才能使用。

各级医疗机构和公共卫生机构，负责建设医疗健康服务的支撑信息系统，管理本机构产生的健康服务数据，并有责任保护健康医疗记录不泄露和被篡改。

支撑者包括技术服务支撑者、金融服务支撑者和医疗保障支撑者。技术支持者向医疗机构提供各种技术保障，系统开发设计、咨询、实施、运维服务，各种专用设备，系统软件服务。金融支持者为居民健康卡（电子健康卡）建设提供资金保障和支付结算服务。医疗保障支撑者包括国家基本医疗保障体系和商业保险体系，通过保险的形式为患者提供医疗费用的报销减免服务，减轻居民的基本医疗费用负担。

提供必要的法律法规和技术、管理标准体系，以规范和约束医疗健康服务的各参与方，合法合规开展业务和接受服务，保障居民的合法权利和隐私不被侵犯。通过对居民健康卡（电子健康卡）应用数据的采集、汇聚和分析，及时发现管理和制度漏洞，对不合规行为进行告警和处理。

电子健康卡是国家卫生健康委员会监督发行的权威的健康服务凭证。在电子健康卡的建设过程中，卫生计生部门制定政策和标准规范，组织、协调和监管产业链的各参与方，依法依规进行经营活动，共同为全民的健康产业服务。

个人健康身份识别是健康服务信息化的核心需求，目前，我国的健康医疗服务活动中，多种卡证并存，缺乏一种适合于线上和线下、统一的、全国通用的电子的居民健康医疗服务身份识别体系。

为了简化服务流程和方便居民和医生，从以人为中心的健康医疗理念来看，需要能够覆盖全人群、全业务环节、全生命周期的、适用于健康医疗服务的网络化的个人身份识别系统。这个体系能依据个人身份信息，为每人分配一个个人健康识别号（Personal Health Identity，PHID），实现“一人一号，服务终生”的目标。这个体系需要管理人口统计学的个人基本信息，兼容现有的各类合法的卡证，对外提供安全的匿名身份验证服务，并为最终过渡到统一的电子健康卡提供迁移技术保障。

个人健康识别号是个人健康记录归集和检索的信息标签和索引，通过安全加密等技术保障，只有信息拥有者本人或者授权的第三方可以调阅使用。在信息系统互联互通中，它是调阅个人健康服务信息的主要接口参数，需要具备难以编造和篡改的特点。

个人健康身份识别系统的基本特征有以下几点：①权威性：PHID基于面对面的身份核验，由国家卫生健康委员会认证统一采集、验证、签发，可进行全国范围内的跨地域、跨业务的健康医疗服务的网络身份服务；②安全性：PHID采用国密算法的软硬件加密系统以及更安全可信的内部产生的非对称密钥，通过高强度安全机制确保其无法被非法读取、复制、篡改或使用；③普适性：PHID不受载体物理形态的限制，PHID目前的电子健康卡二维码形态易于线下打印显示，手机扫码识读设备容易获得；④隐私性：PHID的唯一性标识采用国密算法生成，不含任何个人身份信息，有效保护了公民身份信息。⑤可推广性：PHID支持线上线下应用可与其他行业二维码融合适用，快速实施推广，成本低廉，支持现有合法卡证的融合使用，并可最终过渡到电子健康卡。