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35.高血压患者出现双下肢水肿是怎么回事?
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高血压患者,特别是病程较长者,常易发生午后双下肢水肿。其原因有多种,但与高血压相关的双下肢水肿有以下几种情况:
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能引起双下肢水肿的降压药为钙通道阻滞药(如硝苯地平、非洛地平或氨氯地平等),改换降压药后,水肿就会缓解。
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高血压患者得不到有效治疗会引起高血压心脏病,出现心力衰竭时常表现为双下肢水肿。发生水肿前,常有胸闷、气短,活动加重,有时出现夜间睡眠时憋醒。高血压心脏病心衰水肿较为严重,不易缓解和消失,清晨起床后腰骶部水肿是其特点。经心电图、胸片、超声心动图和中心静脉压测定等检查可以明确诊断。
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随着未控制的高血压病程延长、程度加重,肾损害亦随之恶化。大量蛋白丢失和肾排钠减退、血肌酐和尿素氮升高、尿量减少、低蛋白血症和水、钠潴留导致眼睑和下肢水肿。此种患者常有贫血、血肌酐和尿素氮升高。这是高血压肾病的终末期表现。
因此,遇到上述情况时应及时就诊,查明原因。