一、医道精诚，国医谈理——阮士怡教授谈中医经典理论
1．如何做到治病求本？
中医有两点我最注重：一是“治病求本”；二是“正气存内，邪不可干”，按照西医来说，是包括免疫在内的。“治病求本”的治疗原则最早是《内经》提出来的，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”，这是《素问·阴阳应象大论篇》里讲的，它把阴阳变化的普遍规律作为万物生杀的根本原因，并将阴阳与人的生理、病理结合起来，提出了“治病必求于本”这一临床治疗的根本原则。针对疾病本质进行治疗，这是咱们治疗任何疾病都必须遵循的原则，并贯穿于整个治疗过程之中，它反映了疾病治疗的普遍规律。可以说，“治病求本”是中医治则理论体系中最高层次的原则。总而言之，大家要注意寻找疾病的本源，一定要“治病求本”。
那么如何做到治病求本呢？比如在心系疾病的诊治中，一定要审证求因。只有通过分析病证，对病因有了准确的把握和认识，才能精准地用药治疗。张介宾在《景岳全书·传忠录·求本论》中提到“起病之因，便是病本”，临床上咱们经常见到同一病症，却可能有着不同的病因。一定要探究其本源，审其病症，察其因何而起病，才能进一步对病机虚实进行分析，做到精准治疗，做到“求本、治本”。“本”必须反映疾病的全部情况，包括病因、病位、病性、症状等，也应当反映它们的内在联系和根本属性。
同时，咱们在对“病本”的探究上，一定要重视正气。治病求本，“本”于何处呢？我认为应该本于正气。“邪之所凑，其气必虚”，也就是说疾病一旦发生，表明机体正气亏虚。故而在疾病的治疗当中，“因势利导，助正气祛邪”是平衡正邪的最好方法，如此使得正气得助，邪有出路，则人体自安。怎么顾护正气呢？第一，要根据辨证，对正气虚弱的患者，或益气，或养血，或滋阴，或温阳，或填精，或增液，这叫“虚者补之”，扶助正气；第二，是祛邪，要顺应机体正气抵抗邪气的趋势，顺势而为，帮助正气去抵抗邪气，而不能违拗正气的趋势、压制正气而使症状消失；第三，是祛邪时须充分考虑保护正气，祛邪而不伤正，比如辨清邪气所处位置，治疗不伤无邪之地，一定是中病即止，不能太过而伤正。
2．如何认识阴阳理论？
“阴阳”这个概念，最早是人们在生产、生活中逐渐体会出来的。古人观察到自然界中各种对立又相关联的现象和事物，比如说天地、日月、昼夜、寒暑、男女、上下等，他们用哲学的思考方式，归纳出“阴阳”的概念。在自然界，事物的形成规律就是如此。天之阳气下降，地之阴气上升，阴阳二气交感，化生出万物，也就形成了云雾、雷电、雨露、阳光、空气，它们相互交感，生命体方得以产生。你看，任何事物都能分阴阳两面。
将“阴阳”理论应用到医学中最早的是《内经》。《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，怎么理解呢？人体生理活动的基本规律可概括为阴精与阳气的矛盾运动。属阴的物质与属阳的功能之间的关系，就是这种对立统一关系的体现。营养物质是产生功能活动的物质基础，而功能活动又是营养物质所产生的机能表现。人体的生理活动是以物质为基础的，没有阴精就无以化生阳气；而生理活动的结果，又不断地化生阴精。阴与阳共处于相互对立、依存、消长和转化的统一体中，维持着物质与功能、阴与阳的相对动态平衡，保证了生命活动的正常进行。同一个东西也有阴阳，也是一个相对的动态平衡。
实际上古人对医疗的体会是将阴阳作为诊断、治疗、用药的主要依据。现在用药、脉诊、舌诊等各方面也都分阴阳。从《内经》上看呢，既有病理又有生理。“阴平阳秘，精神乃治”说的是生理，阴阳平衡就没事；“阳盛则热，阴盛则寒”是病理。临证时先辨阴阳，逐渐在疾病中可以体会阴阳本身的活动，比如互相平衡、抵抗、制约、依赖。阴阳的相互对立、依存、制约，应用到现代医学中，就是说的内环境平衡，内分泌、激素水平、消化等相对平衡稳定的时候，人才可以正常工作、生活。
3．对于“肾虚证”有哪些看法？
肾为先天之本，肾气的盛衰直接关系着人体的盛衰和生长壮老已。肾藏精，主生长发育、生殖，藏精化气，内藏真阴真阳，故肾为一身阴阳水火之脏。肾精旺盛，真阴真阳协调，神旺体健；肾精不足，阴损阳耗，则神衰而寿减。
肾主元气，肾中之精化生元气，也把肾叫作元气之根。元气又是立命之本，有激发、推动脏腑组织器官功能活动的作用，是维系生命活动的原动力。元气赖水谷精微滋养，如果元气充盛，则脏腑功能健旺，生命活动正常，则寿命自可延长。假如元气衰惫，脏腑功能减退，则影响体内外清浊之气的交换、血液的运行、营养物质的运化和吸收、气机的条畅、水谷精微的输布、代谢废物的排出等，生命活动失常，人体就会早衰，寿命就难长久。
中医不仅是一门医学，也是一种文化。人们生活在这种文化背景下，渐渐地形成了自己对于中医的理解。但是，现在整个社会对中医的看法有两大误区。一个是患者认为把脉就能知道什么病，一来就诊就说“先把把脉吧”；还有一个就是在五脏六腑中特别注意肾，总怕自己肾虚，但又觉得医生如果说他肾虚的话，他便能放心一些，因为他们觉得好多人都肾虚，这不算什么大病。你看那些有点神经衰弱、睡不好觉的患者，你说他肾虚，给他点补肾的药，他就很高兴。真实情况是，现在肾这个方面可能没什么病，但是像心脏病、高血压或者糖尿病，即使很严重，他也很少主动去说，叙述病情有些本末倒置了。
所以对于五脏，我们要关注肾气的盛衰；同时，对于“肾虚证”，医生要善于引导、更正患者的思想；还要注意时时顾护肾气，固本培元。
4．“心与脑”之间的密切关系体现在哪些方面？
我认为心与脑是有很大关系的。中医认为“心主神明”，同时中医也提到脑的问题。脑为奇恒之腑，居于颅内，由髓海汇聚而成，有主宰生命活动、主管精神活动和主司感觉运动的功能，为“精明之府”，《类经·疫病类》言：“五脏六腑之精气皆上注于头，以成七窍之用，故头为精明之府”。髓，跟现在骨髓的功用不一样。古人认为髓充于脑，跟脑子连在一起，认为脑子也管思维。
现在中医也好、西医也好，在你们学习和工作的时候，脑子里应该经常想，古人说得对不对？西医说得对不对？毕竟疾病太复杂，人身体本身也复杂得不得了。我打一个普通的比方吧！心和脑，现在西医还没有把它们联系起来，中医也没有联系起来，可是现在咱们说话的时候，常常就有这种情况：“你想什么心事呢？”“你心事那么多呀！”“心神不一”“你是真心的吗，这么办事儿？”你看他们作家写书的时候也是这么写的，“心事”“你心里想啥呢”等，老把“脑”的思想说成“心”，这些话都正常。可是所有这类问题，都是“脑”的问题，不是“心”的。我们就应该想到一个问题：会不会有一种物质联系着脑子和心脏，比如在血液里，能不能发现什么。
所以说啊，心主神志，而脑为神明汇集的地方，是心主神明的场所。《黄帝内经太素·厥头痛》注文中有一句话：“头者，心神所居”，说的就是这个道理。
5．扶正应该注重哪些脏腑？
我觉得脾肾很重要，当然最后还是归到心上。我现在在意的主要就是心血管，心血管好了以后，好多病都可以治。心血管与脾肾有很大关系，脾肾是基础，心为“君主之官”。
咱们中医讲脾很重要，脾与胃相表里，主运化，为后天之本，气血生化之源。脾胃居于中焦，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微物质的主要脏腑。人体生命活动和气血津液的化生与充实，均赖于脾胃运化的水谷精微，所以把脾胃叫作“后天之本”。脾胃在人体的功能主要体现在运化和输布水谷精微，化生气血，升降气机；与此同时呢，脾的功能也要借助于肾，借助先天之精来帮助脾运化，脾脏运化好了，才能生血。所以，我认为最重要的还是肾。可是，实际表现在临床上是以心为主的，心血管好了以后，可以少生病甚至不生病。如果将来要进一步做科研的话，我认为还是心血管方面的。肾为先天之本，肾气不足则精不能化气，气不能化精，脏腑功能紊乱，可产生血瘀、痰结等致病因素，形成痰瘀互结之证，而这些其实还是心血管疾病的主要病机。
所以，对于“扶正”方面，我比较重视心、脾、肾三脏。脏腑功能正常，人就可以少生病甚至不生病，可以延长寿命。