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第四节 肠梗阻
妊娠期急性肠梗阻以肠粘连和肠扭转多见，其次为肠套叠，个别为恶性肿瘤所致。妊娠期急性肠梗阻母儿均有很大的危险性，关键是及早诊断、及时手术。
一、风险分级 （一）红色
绞窄性肠梗阻。
（二）橙色
单纯性肠梗阻。
二、诊断方法 （一）病史
详细询问是否有盆、腹腔手术史，肠肿瘤等。
（二）临床表现 1.症状
阵发性腹部绞痛伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气或排便。
2.体征
腹部可见肠型、肠蠕动波，叩诊鼓音，肠鸣音亢进等。妊娠晚期，增大的子宫影响，常使肠梗阻体征不明显。
（三）辅助检查
超声，必要时行腹部X线及CT检查协助诊断。
三、治疗原则
（一）外科、产科联合治疗，共同监护
（二）外科治疗
1.非绞窄性肠梗阻可在严密观察下行非手术治疗，禁食并行胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，抗生素预防感染，48h仍不缓解，应尽快手术。
2.绞窄性肠梗阻无论发生在妊娠的任何时期均应尽早手术。
四、评估与管理 （一）孕前评估
1.详细询问孕前基础疾病史，了解目前的健康状况。
2.外科、产科联合评估，决定能否妊娠。
（二）孕期管理
1.在外科、产科共同监护下，定期产检，动态评估疾病的情况。
2.孕期一旦发生肠梗阻，多学科联合救治。
3.监护胎儿宫内情况。
（三）终止妊娠时机
1.梗阻发生妊娠早期，经非手术缓解者可继续妊娠。需要手术者，先行人工流产术，再行肠梗阻矫治术。
2.梗阻发生在妊娠中期，无产科指征不必终止妊娠，术后给予药物保胎。
3.梗阻发生在妊娠晚期，先行剖宫产再行肠梗阻矫治术。
（四）产后指导
继续由外科、产科共同监护、治疗及随访。