下后身反热

【题解】

使用泻下法后身体反而发热，有两种情况：一种与“下后脉浮”条相同，是余热无依而散漫于气分，可用白虎汤清热解表；一种是邪在膜原，本不当下而误下。

应下之证，下后当脉静身凉，今反发热者，此内结开，正气通，郁阳暴伸也^①。即如炉中伏火，拨开虽焰^②，不久自息，此与“下后脉反数”义同。

若温疫发膜原，当日渐加热，胃本无邪，误用承气，更加发热，实非承气使然，乃邪气方张，分内之热也。但嫌下早之误，徒伤胃气耳。日后传胃，再当下之。又有药烦者^③，与此悬绝^④，详载本条。

【注释】

①郁阳暴伸：被遏郁的阳热突然舒展开。

②焰：冒出火焰。

③药烦：指病经误治，中气受伤，脾胃不能受纳、运化药物，以致服药后出现厥逆心烦、坐卧不安等现象。

④悬绝：相差甚远。

【译文】

应该使用泻下的病症，泻下后，本应当脉静身凉而病愈，现在反而发热，这是因为体内的郁结打开了，正气通了，被遏郁的阳热突然舒展开来。就像炉子里灰烬中掩埋着的火，拨开后即使有火焰，但不久自然就熄了。这与“下后脉反数”条是一个意思。

如果温疫发于膜原，当天越来越发热，胃腑还没有邪气，就误用了承气汤，发热更厉害，其实并不是承气汤导致的，而是邪气刚刚展开，是这个病本来就应该有的热。只不过是因为泻下过早，只是伤了胃气。以后邪气若传胃腑，还应当继续泻下。还有一种情况叫“药烦”，与此又完全不同，详见本条。