预防治疗

食管异物的预防

◆细嚼慢咽

进食时应细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老年人，应格外注意。损坏的假牙要及时修复，避免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

◆取出假牙

全麻或昏迷患者，应将活动的假牙取出。

◆尽早明确诊断

误吞异物后，严禁自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，防止加重损伤，增加手术困难。及早明确诊断，及时取除异物，对预防并发症的发生有重要意义。

食管异物的治疗

一旦发生食管异物，首先不要惊慌，其次应做到下列几点。

（1）怀疑有异物进入食管时，立刻停止进食，饮一口水咽下，同时做缩颈、转头的动作以观察疼痛的情况并判断异物是否存在、异物所在部位，以便于采取相应措施。

（2）可以采用呕吐法，即用手指、筷子和牙刷柄等刺激咽部、舌根，引起呕吐，经由呕吐将异物带出。

（3）如上述方法无法缓解，应迅速到医院就诊。

食管异物并发症

食管异物并发症的发生和异物的尖锐程度、大小、吞咽过程、异物停留部位以及患者的耐受程度有关。通常误咽异物24小时以后发病者，以成人多见，儿童少见。

食管异物并发症的发病率为3%～7%，病死率低于1%。一般按部位将并发症分为食管内并发症、食管外并发症和呼吸道并发症，其中最常见的为食管内并发症，最危险的为食管外并发症中的大血管破裂出血。

（1）食管内并发症：此类并发症主要包括食管炎、Zenker憩室、食管瘢痕性狭窄等，以食管炎最常见。

（2）食管外并发症：这类并发症包括食管穿孔、食管周围炎、腹膜炎、食管周围脓肿、纵隔炎与脓肿、颈总动脉破裂、主动脉弓假性动脉瘤、心包炎、颈椎骨髓炎、咽后脓肿、气胸、胸主动脉穿孔、异物穿通伤等，其中食管穿孔最多见。

（3）呼吸道并发症：这类并发症多由食管内滞留液体或食物残渣反流进入气管内，引起的一系列症状。最常见的有支气管炎、肺不张、吸入性肺炎及肺脓肿等。