脾为涎，肾为唾

“脾为涎”语出《素问·宣明五气》。水谷入口，其味有五，津液各走其道，五脏受水谷之津，淖注于外窍，而化为五液。涎出于口，口为脾窍，故涎为脾液；唾出于廉泉二窍，足少阴肾脉结于廉泉，故唾为肾液。《灵枢·口问》云：“胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。”意为胃舒缓不收，廉泉窍开则涎多而下，治疗当补足少阴肾脉。

多涎一症，临床时能遇见，轻者仅见夜间涎多湿枕，重者白昼亦需持帕，时时抹拭，小儿老人尤其多见。因脾在液为涎，若脾胃虚弱，痰食停滞，易化为涎液，流出口外，故多涎症多以健运脾胃、化痰消食为治。然而在《灵枢·口问》中，黄帝问涎下证治，岐伯认为是饮食入胃，胃热虫动，虫动胃缓而廉泉开，其治法却是取足少阴脉补之。古人多有寄生虫病，肠道蛔虫多见，此类病症确实易见多涎之症。蛔虫盘聚于肠胃之中，本属实邪，攫取人体养分，久致脾胃虚弱，故《口问》所说饮食入胃则胃热虫动为实，虫动胃缓属虚，可以进一步引申为脾虚实阻易致多涎。然而，从《口问》中岐伯补足少阴治多涎可知这个病的根本可能还是少阴肾气的亏虚，因为肾气不足，廉泉不固，所以因饮食虫动而涎下。涎，《尔雅·释言》释为“口液也”。唾，《说文解字》亦释为“口液也”。二者俱在口中，本为一物，不必强分。当人饮食之时，涎唾分泌，而涎唾来源于脾液、肾液，故在临床之时，见涎唾有病，不能单取于脾，而应注意脾肾同治，甚则以治肾为主。

口臭多涎案

纪某，男，27岁。口臭伴流涎半年余，诉略有早泄，房事后右腰疼痛，余无所苦，纳便睡眠皆安。有高脂血症史，血糖略高。舌苔薄，舌质淡红，脉弦滑，按之略弱，尺脉尤弱。

肾气不足，痰浊壅滞。

补肾涩精，化痰祛浊。

生熟地各18g，怀山药15g，山萸肉9g，巴戟天12g，福泽泻15g，粉丹皮 9g，云茯苓 12g，生白术9g，肉苁蓉9g，法半夏12g，化橘红 9g，石菖蒲 6g，五味子3g，石莲肉9g，苏芡实9g。

患者服药14剂后，口臭消，流涎减，腰痛亦缓，早泄未消，药症对路，守方加减，治疗2个月余，诸症皆愈。

本案患者本因口臭流涎求诊，因在问诊中察知存在早泄、腰痛等症，且尺脉显弱，故径以“补足少阴”之法治之，投以六味地黄丸加味，但患者脉象弦滑，亦有痰浊壅滞之征，故稍加二陈以化痰浊，不意竟获痊愈之功。