第一部分　眼睑

第一章　眼睑炎症

第一节　睑板腺囊肿

【概述】

睑板腺囊肿又称霰粒肿，是睑板腺开口阻塞，腺体分泌物潴留而引起的无菌性慢性肉芽肿炎症。

睑板腺囊肿的病程缓慢，单发或多发，并且可反复发作。临床表现为眼睑皮下圆形、边界清楚、大小不等、无压痛的硬结（图1-1）。硬结对应处的睑结膜面常呈紫红色。体积较小的囊肿可自行吸收，多数肿块长期不变或逐渐增大、变软，部分病例可自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿（图1-2），亦可在皮下形成暗紫红色的肉芽肿（图1-3）。如病灶继发感染，可形成内睑腺炎。需注意发生于儿童下睑的睑板腺囊肿，若囊肿反复破溃于皮下，可因局部瘢痕收缩导致下睑外翻。

图1-1　皮肤面隆起，可触及边界清晰的硬结，无红肿、无压痛

图1-2　睑板腺囊肿自行破溃，在睑结膜面形成肉芽组织增生

图1-3　睑板腺囊肿自行破溃，在皮下形成暗紫红色的肉芽肿

【诊断】

在急性期，眼睑可因局部疼痛而表现为弥漫性炎症，病灶对应处睑板腺开口堵塞。当炎症消退时，可表现为位于睑板的非炎性硬节。该病需与皮脂腺癌、基底细胞癌、鳞癌鉴别。需特别注意：老年患者慢性、反复发作的睑板腺囊肿需要行病理学检查，以排除睑板腺癌的可能。

【治疗】

早期较小的囊肿可试行热敷或理疗，继发感染时可局部涂用抗生素眼膏，但多数无效而需手术治疗。手术应注意切口的选择，如从结膜面切除，则切口需与睑缘垂直。若囊肿破溃于皮下而形成肉芽肿，则需从皮肤面作平行于睑缘的切口。手术时应切除肉芽肿，清理分泌物并切除囊壁避免复发。

视频1　霰粒肿切除术（内霰粒肿）

视频2　霰粒肿切除术（外霰粒肿）