16 什么是INR，为什么口服华法林要定期检测INR

有14%～30%的脑梗死与心脏疾病密切相关，医学上称为心源性脑栓塞，其中心房颤动是最常见的原因。华法林是心房颤动患者预防脑血管病最常用的抗凝治疗药物之一。国际标准化比值（international normalized ratio，INR），是患者凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比。临床上常使用INR来监测华法林的用量和疗效。一般情况下开始口服华法林后1～2天开始监测INR，2～3天复测一次，并根据INR结果调整华法林的剂量，如果连续两次INR在治疗范围内，则认为目前的治疗剂量比较合适，改为1周监测一次。对长期服用华法林且剂量较为固定的患者，可以每4周监测1次INR。具体的监测频率可能在不同的患者略有差异。华法林服用不当，会导致危及生命的出血风险，所以抗凝治疗的患者一定要在医生的指导下进行监测以调整剂量。在使用华法林时一般要求INR维持在2～3，因为INR太高容易出血，太低又无法达到抗凝效果。不同患者因为身体情况、并发症、出血风险、栓塞风险不同，INR需要维持在不同水平。此外，INR特别容易受到食物或药物相互作用的影响，一些因素会造成INR的波动，所以使用华法林的患者一定要谨慎使用其他药物，如果饮食结构或者服用的其他药物发生变化，一定要及时监测INR，以确保抗凝治疗安全、有效。