考点18★★　肝硬化

1.诊断　肝硬化诊断依据为：

（1）主要指征

1）内镜或食管吞钡X线检查发现食管静脉曲张。

2）B超提示肝回声明显增强、不均、光点粗大，或肝表面欠光滑，凹凸不平或呈锯齿状，或门静脉内径＞13mm，或脾脏增大，脾静脉内径＞8mm。

3）腹水伴腹壁静脉怒张。

4）CT显示肝外缘结节状隆起，肝裂扩大，尾叶/右叶＞0.05，脾大。

5）腹腔镜或肝穿刺活组织检查诊为肝硬化。

以上除5）外，其他任何一项结合次要指征，可以确诊。

（2）次要指征

1）化验：一般肝功能异常（A/G倒置、蛋白电泳A降低、γ-G升高、血清胆红素升高、凝血酶原时间延长等），或HA、P Ⅲ P、MAO、ADA、LN增高。

2）体征：肝病面容（脸色晦暗无华），可见多个蜘蛛痣，色暗，肝掌，黄疸，下肢水肿，肝脏质地偏硬，脾大，男性乳房发育，以上化验及体征所列，不必悉具。

2.中医辨证论治

续表