九、康复评定

康复评定须由经过培训并取得相应资质的专业人员进行；孤独症康复机构要组建康复评定团队，对暂时不具备条件开展专项评定的机构应与有条件的机构建立合作机制，引入专业人员进行评定与指导。ASD康复评定主要包括发育评定、心理学评定、专科评定及康复效果评定。

（一）发育评定

发育评定是为了了解儿童实际发育水平，确定其与正常儿童发育水平（包括但不限于社交、认知、交流、情绪行为等）的差异，以便根据其具体问题选择相应的专项评定。康复机构可根据自身情况选择其中之一或其他公认的儿童发育评定工具，可以选择以下发育评定工具。

1.Gesell发育诊断量表

是公认的儿童发育水平评定工具，适用于0～6岁儿童，包括适应性、粗大运动及精细运动、言语和个人-社交四大行为领域。

2.贝利婴儿发育量表

适用于2～30个月儿童发育状况的评定，每次评定约45min。由心理量表、运动量表和婴儿行为及记录三部分组成，可以计算出心理发育指数和运动发育指数。

3.Griffith发育评定量表

适用于0～6岁儿童，包括运动、个人与社会、言语语言、操作、手眼协调和推理六大领域。

以上评定建议由具备专业评定工具和接受过专业培训的人员进行评定。

4.儿童发育里程碑

适用于3个月～6岁儿童，包括粗大运动功能发育、精细运动功能发育、社会交往及情绪情感发育、认知功能发育、游戏发育、言语语言功能发育6个领域的测评。

（二）心理学评定

主要包括智力发育评定、语言能力评定、适应能力评定等，这些评定有些不是专门为ASD儿童设计的，但可为康复干预计划的制订提供依据。

1.韦氏儿童智力量表

分为幼儿版和学龄版。韦氏幼儿智力量表第四版（WPPSI-Ⅳ），适用于2岁6个月～6岁11个月；根据年龄分为A测验（4岁以下）和B测验（4～6岁）。韦氏学龄儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ），适用于6～16岁儿童，由14个分测验组成，其测量结果除了说明儿童的总体智能，还给出4个分领域指数，用以说明儿童在不同领域的认知能力。（不是所有孤独症儿童都有智力问题，且该量表不适用3岁之前的低年龄组，故未将此量表放在一般评定中，有需要者可选择应用）。

2.婴儿-初中生社会生活量表

适用于6个月～15岁，用于评定儿童的适应行为能力。量表共有132项，由独立生活能力、运动能力、作业、交往、参加集体活动、自我管理等6个领域组成。可辅助智能发育障碍的诊断与分级。

3.儿童适应行为评定量表

适用于3～12岁儿童适应行为能力评定。内容包括感觉运动、生活自理、语言发育、个人取向、社会责任、劳动技能、经济活动和时空定向8个方面，归类为独立功能、认知功能和社会自制3个因子，用于智能发育障碍的诊断与分级。

（三）专科评定

专科评定能够针对每个儿童的具体情况，进一步分析其功能优势及缺陷、发展潜能及特殊需求，制定出有针对性的现阶段康复目标和具体康复计划。可选择以下1～2项常用的评定方法开展专科评定（或者其他公认的ASD评定量表）。开展评定的专业人员应当接受过系统培训并取得相应资质和能力认证。

1.儿童功能独立性评定量表（Wee function independent measurement，WeeFIM）

适用于6个月～7岁正常儿童及6个月～21岁的功能障碍人群或发育落后儿童。该量表简单易操作，可较全面了解孤独症儿童的日常生活活动能力。

2.语言行为里程碑评定及安置程序（Verbal behavior milestones assessment and placement program，VB-MAPP）

是针对孤独症及其他发育障碍儿童的语言和社会能力的评定程序，包括5个部分：发育里程碑评定、障碍评定、过渡性评定、项目分析以及个别化教学计划建议。会同观察结果，与家长一起讨论，制订个别化教育计划。

3.心理教育评定量表（psychoeducational profile-3，PEP-3）

适用于2岁～7岁6个月儿童。由发展与行为副测验（172个测试项）与儿童照顾者报告（38个测试项）两部分组成，发展部分副测验包括认知、语言表达、语言理解、小肌肉、大肌肉、模仿6项内容。儿童照顾者报告包括问题行为、个人自理、适应行为3项内容。通过评定明确儿童的强弱项，作为制订康复计划的依据和参考。

（四）康复效果评定

可应用以上发育量表或发育里程碑及专科评定工具进行干预效果评定，也可应用ASD疗效评定表进行干预效果评定。