辨证：

从病史来看，患者自幼得咳喘病，且春夏渐好，秋冬加重，患者素体阳虚无疑。2年前因哮喘住院，好转出院后，经常咳嗽，口中多唾涎沫，遗尿，小便数，很像《金匮》所云虚寒肺痿之证，如《金匮》原文云：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”文中所言不咳，后人多认为咳而声微，而以口中多唾涎沫为主症，如周衡就认为肺痿的主症是多唾沫而非咳嗽。另一方面，肺病久延不愈，可致脾、肾俱虚，肾气亏虚，固摄无权，上则咳嗽吐涎沫，下则肢冷遗尿。故本案有云，四肢不温，背寒冷如掌大，腰腿酸困乏力，纳呆，便溏，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细乏力，此皆脾肾阳气亏虚之象。所以本案的主要病因病机，当属肺肾气虚，上下俱病。