
序二
医学的进步与医学技术的创新和发展密不可分。在中世纪及以前,人类对疾病缺乏足够的认识,同时也缺少解决问题的能力和技术手段,医学的发展受到严重制约。进入文艺复兴时期后,随着人体解剖学和器官组织病理学的诞生与发展,对现代麻醉、止血、输血、无菌技术等关键性技术难题的突破,外科治疗发生了革命性的变化。之后的数百年,外科治疗主要以开放性手术为主。如泌尿外科治疗前列腺增生主要采用经耻骨上和经膀胱开放摘除等术式。二十世纪初,因经尿道腔镜诊疗设备的研发,以及电化学设备的临床应用,切割锐利、有效,电凝止血迅速、可靠的前列腺电切手术器械相继问世,促进了腔内泌尿外科的发展,开启了以经尿道前列腺切除术(TURP)作为金标准的黄金时代,部分电切、电凝设备也开始应用于开放性手术,提高了手术效率和精细度。但由于电切设备自身的局限性,还是会带来一些临床问题,如TURP因术中出血较多,发生经尿道电切综合征等并发症,危及患者生命,促使临床医师及研究者一直在探索创伤较小、更为安全有效的替代方法。
自从1960年第一台红宝石激光器问世起,各种激光器不断推出。早期常用的有氩、掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)及CO2激光器,而后又出现绿激光、半导体激光设备等,但因激光发射模式、能量、组织穿透深度等的限制,这些设备并没有取得比电切设备更大的优势,因而未能被广泛使用。直到最近30~40年,切割速度快、止血效果好、碎石疗效高的激光设备研制成功,才使激光治疗泌尿外科疾病进入了灿烂辉煌的新时代。目前,在泌尿外科领域,激光已成为泌尿系统结石、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤及尿路狭窄等疾病的常用治疗方法。尽管激光具有明显的生物学效应,但不同参数的激光具有不同的特性,与生物组织相互作用的效应也不同,深入了解激光与物质相互作用的特点,是选取和合理利用激光的前提。2012年欧洲泌尿外科学会就推出了泌尿外科领域的激光应用指南。目前,我国尚缺乏泌尿外科专科激光设备的规范化指导文件,广大泌尿外科同仁对激光的认识和掌握程度也参差不齐,许多基层单位对激光的应用仍仅限于治疗尿路结石,因而急需一本全面介绍现代泌尿外科领域激光基础理论和临床操作规范的实用性书籍。
吴忠教授组织国内一批从事泌尿外科临床一线激光诊疗工作的颇有造诣的专家们,结合激光学科的发展和个人丰富的临床实践经验,编写了这本《激光医学临床实践:泌尿外科分册》。本书详细介绍了激光在泌尿外科领域的应用历史、泌尿外科医用激光的类型及特征,并系统地介绍了各型激光设备在泌尿外科各个领域的应用,内容翔实、重点突出、图文并茂,是一本难得的阐述激光技术在泌尿外科的推广应用的教材。本书的出版将极大地推动和规范激光技术在我国泌尿外科领域中的应用与发展,对于培养泌尿外科激光医学人才,不断提高激光医学诊疗水平,更好地造福广大患者具有重要意义。
衷心祝贺《激光医学临床实践:泌尿外科分册》的出版发行!
中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员及结石学组组长
中国泌尿系结石联盟主席
国际尿石症联盟主席
叶章群
2023年10月于武汉