![临床检验质量指标:危急值和周转时间](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/261/27612261/b_27612261.jpg)
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第四节 我国临床检验危急值调查结果(血液)
一、血液项目危急值清单中各项目比例
各实验室危急值清单中包含的生化项目各不相同,但是有些项目几乎在全部实验室中都包含,例如WBC、PLT、Hb、PT和APTT。有些项目有一半实验室包含,例如Fbg。但是还有一些项目仅有少数实验室包含在危急值清单中,如NUE、RBC、HCT、INR和D-二聚体。具体如表3-35和图3-11(见彩图)所示。
表3-35 参与实验室血液项目危急值清单中各项目比例
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/500.jpg?sign=1739308195-6h5AKVEP6Rwb5qajh5eJVL4uZ8IbpcGd-0-3f458a65d4a02cd5a2771954e30c5793)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/244.jpg?sign=1739308195-3U41WS1vm6FKIM67efAJuxr7dnKH2CkY-0-06be6150f2e87b40e92daa8c103f3d59)
图3-11 参与调查实验室血液项目危急值清单中各项目比例
二、血液项目危急值发生率
不同血液项目的危急值发生率不同,在调查的11个项目中,急诊D-二聚体危急值发生率最高(中位数:3.33%),而门诊纤维蛋白原(Fbg)危急值发生率最低(中位数:0.12%)。参与调查实验室血液项目门诊、急诊和住院部门危急值发生率存在显著差异(NEU除外),对多数血液项目来说,急诊患者危急值发生率大于住院患者,住院患者大于门诊患者。详见表3-36、表3-37。
表3-36 血液项目危急值发生率在住院、门诊和急诊部门的统计学描述以及门诊、急诊和住院各项目危急值发生率(%)
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∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-37 血液项目住院、门诊和急诊各血液项目危急值发生率(%)秩和检验P值
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/502.jpg?sign=1739308195-WgGlWKjVUwC4io2666SXXYnkFgo6yKzO-0-df3d195bff8fcb5ed006359b7b69c1c3)
∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
∗∗采用Mann-Whitney U检验, P<0.05/3=0.017视为有统计学意义
三、血液项目危急值报告和报告及时性
(一)血液危急值未报告率
参与调查的大多数实验室血液危急值未报告率均为0.00%且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院危急值未报告率存在显著差异( P=0.004)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,急诊危急值未报告率小于住院部门( P=0.003),但门诊危急值报告率与急诊( P=0.517)和住院( P=0.019)均无显著差异。不同等级医院危急值未报告率没有显著差异。血液门诊不同床位数危急值未报告率有显著差异( P=0.013)。床位数在0~1000之间的实验室危急值未报告率显著小于床位数大于2000的实验室( P=0.006),但床位数在0~1000之间的实验室( P=0.032)和大于2000的实验室( P=0.287)与床位数在1001~2000间的实验室间均无显著差异。通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值未报告率不存在显著差异。详见表3-38~表3-41和图3-12。
表3-38 血液项目危急值未报告率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
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∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-39 血液项目不同等级医院危急值未报告率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/504.jpg?sign=1739308195-BID4ygHGhaaNpEhm6Ie0jU41PAWUshA0-0-7bb02962a356f188db432b83424a5dc7)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-40 血液项目不同床位数危急值未报告率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/507.jpg?sign=1739308195-P2m7KZNSYgSWhVmBgMAefMg9ziDLp4QW-0-682f2a6145c6cb23cee9697de17fce49)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/506.jpg?sign=1739308195-ckLbbgK9DC2JYegDMVmxQuPYC0sRg5rX-0-5ae1ff728362f187fc2fab3aa8176397)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-41 血液项目通过ISO 15189或CAP认可实验室与未通过实验室危急值未报告率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/508.jpg?sign=1739308195-2SEah5NzuUxOaBvTYsSLrDFglYgvXoEy-0-97c6820c5a94f7f5b7820c6d902d5501)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/020.jpg?sign=1739308195-14lrhdbK0G1zYqGIc9VnezTA2CbtkGqc-0-ba7bed1ece857d73f4f1625465dc12b9)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/024.jpg?sign=1739308195-GzKzuSYVaC6bsusStwVmGmQIGM8dabQx-0-47349ac773682e013a5338e9b5d54198)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/022.jpg?sign=1739308195-FMxJUG9INJOOBQzA3x27G0CiezaKKzIu-0-31f5a43ed8afc95a5be10821aebe1fdc)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/023.jpg?sign=1739308195-WpKf4nX8MI2tgUCtO41sqBg2N8kO0Mao-0-afcd2e90048f25788e17d478ec6fdcb0)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/021.jpg?sign=1739308195-pKMlOtXtMKIRFmsoz823CbsUujSrPXaH-0-4d5e4e1783f54197e109bbe3a4311ae5)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/245.jpg?sign=1739308195-Np4y6LhLaKEfrA8YFqIYr8YgxGEBwjzN-0-3133909431895efdb3374b4cdeba911b)
图3-12 血液项目危急值未报告率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(二)血液危急值报告不及时率
参与调查的大多数实验室血液危急值报告不及时率均为0.00%,且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院危急值报告不及时率存在显著差异( P<0.001)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊危急值报告不及时率均小于住院部门(门诊与住院: P<0.001;急诊与住院: P<0.001),但门诊和急诊间危急值报告不及时率不存在显著差异( P=0.538)。血液住院不同等级医院危急值报告不及时率有显著差异( P=0.005),三级甲等医院危急值报告不及时率显著大于三级乙等医院( P=0.010)和二级及以下医院( P=0.015),但三级乙等医院和二级及以下医院危急值报告不及时率无显著差异( P=0.901)。不同床位数实验室危急值报告不及时率有显著差异(门诊: P<0.001;急诊: P=0.014;住院: P<0.001)。床位数在0~1000之间的实验室危急值报告不及时率显著小于床位数在1001~2000的实验室(门诊: P=0.009;急诊: P=0.014;住院: P=0.007)和床位数大于2000的实验室(门诊: P<0.001;急诊: P=0.010;住院: P<0.001),但床位数在1001~2000间的实验室与床位数大于2000的实验室间无显著差异(门诊: P=0.053;急诊: P=0.608;住院: P=0.091)。血液住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室( P=0.011)。详见表3-42~表3-45和图3-13。
表3-42 血液项目危急值报告不及时率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/509.jpg?sign=1739308195-kLTEPO4B7fHUN5W1UQmpfsZP8IoeQOLC-0-8a8170bad04202871e3120ec589b282f)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-43 血液项目不同等级医院危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/510.jpg?sign=1739308195-yFt3wTll6P81PTg4JKmV5Mzd01QyNvA6-0-015841c474361c14659880c25e1075e5)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-44 血液项目不同床位数危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/511.jpg?sign=1739308195-9VEFd2CZ0aMR64vQvbrbMJBnj0XNvABZ-0-660a54ca0ea6490587f28b91ccaec8ba)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-45 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告不及时率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/513.jpg?sign=1739308195-sWgYwyeiKP0FiZfAseXnyCByqT4FXKxn-0-92b4bee85aad7f2c808a5e5991eaeb5c)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/512.jpg?sign=1739308195-XMosaxLLdVcNbva8tqIiMkMOHoRcv8lp-0-60aa3761c7ede6c44fd6a1db36e07aff)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/027.jpg?sign=1739308195-YrfiVOpSwZhSE5lq1lgIFWKoryulJ5Ws-0-84464cc6513dd68e7e93227e4ab94607)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/029.jpg?sign=1739308195-YJxTNLsFVQA2aNNCt3QGcGFeSXPD43cj-0-fd120cbceedf3e074f2b25e624ad5ea3)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/026.jpg?sign=1739308195-WLelDU8WIxGOmGFGo3z8Na3g6fHGuFm6-0-9c84358c8d2868b924f14a4a07c9a8c4)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/028.jpg?sign=1739308195-prwCG87UZJHkMNnjO4pkWbNRvhkOxQLk-0-7552c4fca6c75985ac51544e220a559f)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/025.jpg?sign=1739308195-WvlLtrib5vq0q9GIvBKm1SXTaOtkE9Cy-0-57d2f46871da133ca40fa28dd7de7b26)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/246.jpg?sign=1739308195-dJvURxjNfY0NO1UJqVgN1WF35cTAJnO1-0-ef217a0d7331d11a361d9c6faa16bc31)
图3-13 血液项目危急值报告不及时率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(三)血液危急值报告临床医生未确认率
参与调查的大多数实验室血液危急值报告临床医生未确认率均为0.00%,且西格玛水平都达到了6σ。门诊、急诊和住院临床医生未确认率存在显著差异( P=0.002)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊临床医生未确认率均小于住院部门(门诊与住院: P=0.005;急诊与住院: P=0.003),门诊和急诊间临床医生未确认率则不存在显著差异( P=0.842)。不同医院等级血液危急值报告临床医生确认率无显著差异。血液住院不同床位数危急值报告临床医生确认率有显著差异( P=0.005)。床位数在0~1000之间的实验室( P=0.002)和床位数在1001~2000之间的实验室( P=0.005)危急值未报告率均显著小于床位数在大于2000的实验室,但床位数在0~1000间的实验室和床位数在1001~2000间的实验室无显著差异( P=0.883)。血液门诊和住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室(门诊: P=0.004;住院 P=0.009)。详见表3-46~表3-49和图3-14。
表3-46 血液项目危急值报告临床医生确认率在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/514.jpg?sign=1739308195-t2jihxBA5Vb4plr8s3cZaKHMRJMs3Ytn-0-d1ead137cdc2403ffbfea3e5132338aa)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-47 血液项目不同等级医院危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/516.jpg?sign=1739308195-CU1RvxRA53SRMYjnVv53kN2Cg8zSnUC2-0-08259adbd94ae9852321ef3e7ba22f6d)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/515.jpg?sign=1739308195-aFlea4YTir8ZIvrdRMLzEYOEFf8GWK05-0-0dd329e33595a2c9e8649ee6e58a18ce)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-48 血液项目不同床位数危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/517.jpg?sign=1739308195-wyGbUWqZivpQdjWBb9Mh7Mgwb4JmII3X-0-2b656bf17bdd0d67519ca4dee137df4e)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-49 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告临床医生未确认率比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/518.jpg?sign=1739308195-Sg7R6Cze3rZ3Z63AbpQBx6ZX789kbuaM-0-ca5caff03468bb86f8bf16c0bb11511a)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/034.jpg?sign=1739308195-N2pBRg3Jtj91KkOfCRkVX4AMmrRYWxdm-0-6667fea73b55b4139a060c30deb4e60b)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/035.jpg?sign=1739308195-ptcHcyGnAqa55aGEf1UznIjG4a2pqh3G-0-4a44a047c608f76cca83504ec4d1d7bb)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/033.jpg?sign=1739308195-nNTD58k0Oy9crJeWXZlmzfLNMzf2DMQz-0-70104a696969436fbd11bcc02bcd92fd)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/036.jpg?sign=1739308195-wP6nPJsM9kbYbYS5LRzdbMPb5luLYhZ8-0-9d4f2e3d591d06b2759b9256b2b08d81)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/032.jpg?sign=1739308195-UtyCMnGT7C3TNzF1nbs1qlrApqx43Wrh-0-8c9182fe103722b5c5a855e63e4644a4)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/247.jpg?sign=1739308195-Cl0TKputIe5L3qYUTTihBZmd8znxFVFS-0-fc098de03bfafc3151c96a78d98f9943)
图3-14 血液项目危急值报告临床医生确认率在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(四)血液危急值报告时间中位数和第90百分位数
不同实验室血液专业危急值报告时间中位数和P 90各不相同。危急值报告时间中位数多在10min以内,P 90则多在15min以内。门诊、住院和急诊危急值报告时间显著不同(中位数: P=0.011;P 90: P=0.007)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,急诊报告时间中位数( P=0.003)和P 90( P=0.002)显著低于住院部门。而门诊与急诊(中位数: P=0.152;P 90: P=0.285),门诊与住院(中位数: P=0.121;P 90: P=0.047)之间均无显著差异。不同等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告时间中位数和P 90均不存在显著差异。详见表3-50~表3-53和图3-15。
表3-50 血液项目危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/520.jpg?sign=1739308195-1yTMB3bpLv4TWRxZtbUUvC6BiKwEfgqE-0-0737f5e65b8fb0fa72ecab1c648d3f79)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-51 血液项目不同等级医院危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/521.jpg?sign=1739308195-is9hOOlPyla1JEonZbwXw6VcEI71CX2R-0-37a8ca5b31663db9477b134941d3d535)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-52 血液项目不同床位数危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/523.jpg?sign=1739308195-1yLeFpKiQFXJgy0UjLjU8YFMU0s587JJ-0-aa685b2aa849fd8d71d55c7ae28ba63d)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/522.jpg?sign=1739308195-JBsRgKfyEt27eRMyOW8nBpVa2BZFgKl2-0-203e4850bde8bdaf3c9148c17b521d3d)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-53 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)比较
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∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
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图3-15 血液项目危急值报告时间中位数(min)和P 90(min)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(五)血液危急值报告时间超过15min的试验比例
参与调查一半以上实验室均在15min内完成了调查的血液项目全部危急值的报告。也有约20%的实验室有20%左右的报告未在15min内完成。门诊、急诊和住院危急值报告时间超过15min的试验比例存在显著差异( P<0.001)。两两比较结果显示,门诊和急诊危急值报告时间超过15min的试验比例均小于住院部门(门诊与住院: P<0.001;急诊与住院: P=0.001),但门诊和急诊间危急值报告时间超过15min的试验比例不存在显著差异( P=0.853)。不同等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告时间超过15min的试验比例均不存在显著差异。详见表3-54~表3-57和图3-16。
表3-54 血液项目危急值报告时间超过15min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/525.jpg?sign=1739308195-SY8TgMVxksdNML3vX4nEO6UXXoJvkwMA-0-78794d72f42952b16af0f4e11566e631)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-55 血液项目不同等级医院危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/526.jpg?sign=1739308195-7ot6CrkwIHYnZfaDdKMOUf0ciq0jGXAK-0-994c4bbbc2ee4a6b808b888b16aef121)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-56 血液项目不同床位数危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/527.jpg?sign=1739308195-yb45IKwZ8ZOrRLcFnknQzdpNSWP32med-0-8e102e65043c8aee7689541777c4af73)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-57 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间超过15min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/528.jpg?sign=1739308195-FupVkxtJYnP2tnOYFUKSvDaoqWCzetyN-0-7e3221cb1b441361303f72e734feaac3)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/042.jpg?sign=1739308195-fydEKSeV5nwHBoV0BnObgnMccMOEUBdg-0-1935463dc0c5285fc69dcc51370ecdaa)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/043.jpg?sign=1739308195-8R0WJkRowtDQxe6Y02xCBJNfYMpDQ5nl-0-a8f24e5895ef0c3f0153138b41fd0c0e)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/249.jpg?sign=1739308195-kGHgmvSCB2kYK7VyDZxHMidJMLGMUIZz-0-f0ce074ac8d5a2947482ef7081c1e1a1)
图3-16 血液项目危急值报告时间超过15min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(六)血液危急值报告时间超过30min的试验比例
参与调查的大多数实验室均在30min内完成了调查血液项目全部危急值的报告。也有约5%的实验室有20%左右的报告未在30min内完成。门诊、急诊和住院危急值报告时间超过30min的试验比例存在显著差异( P<0.001)。两两比较Mann-Whitney U检验结果显示,门诊和急诊危急值报告时间超过30min的试验比例均小于住院部门(门诊与住院: P=0.004;急诊与住院: P<0.001)。门诊和急诊间危急值报告时间超过30min的试验比例不存在显著差异( P=0.464)。血液门诊和急诊项目不同床位数实验室间危急值报告时间超过30min的试验比例有显著差异(门诊: P=0.020;急诊: P=0.037)。两两比较Mann-Whitney U检验显示,床位数在0~1000之间的实验室危急值报告时间超过30min的试验比例显著小于床位数大于2000的实验室(门诊: P=0.006;急诊 P=0.012),床位数在1001~2000之间的实验室与床位数在0~1000之间的实验室(门诊: P=0.451;急诊: P=0.181)和床位数大于2000的实验室(门诊: P=0.033;急诊: P=0.142)危急值报告时间超过30min的试验比例均无显著差异。不同医院等级血液危急值报告时间超过30min的试验比例不存在显著差异。血液急诊和住院项目,通过ISO 15189或CAP认可的实验室危急值报告不及时率显著高于未通过实验室(急诊: P=0.032;住院 P=0.002)。详见表3-58~表3-61和图3-17。
表3-58 血液项目危急值报告时间超过30min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/529.jpg?sign=1739308195-vThZMiWG7mGv5NDKuU3rI2wB0l75YLLm-0-82c8fe96d7658e58df3a092d7061d377)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-59 血液项目不同等级医院危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/530.jpg?sign=1739308195-qsEin8IyexspGr55FdMVfyDOGxx13zjJ-0-b5700b0db8b82cf9fbef944a13bdca5f)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-60 血液项目不同床位数危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/532.jpg?sign=1739308195-jw2UGBCuu9WacVMfOtsN8lB3DuVZxutM-0-6532e71eb74c906f628618d091e43574)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-61 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告时间超过30min的试验比例(%)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/533.jpg?sign=1739308195-E3PUTtPnkg3AdlQRWYecz84UPDk408q8-0-07e7238538791140209a715fff1016fe)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/044.jpg?sign=1739308195-PsXTEKCSU1qxYlzb2MVMy5iKk9uuQmW7-0-0608622c93439062adef033b751126c4)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/045.jpg?sign=1739308195-nutGdp5FgeGTta4Dt4PJmXkwDZVoxFOu-0-59f74f79a6b78a7fe3daa1eab62cb1ad)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/250.jpg?sign=1739308195-Ul9cjlJF7Y7kfMsV2EnAscoyAepJBd3l-0-5976d031be3093b186c2701d1603b376)
图3-17 血液项目危急值报告时间超过30min的试验比例(%)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(七)血液危急值报告规定时间
多数实验室血液项目危急值报告规定时间都在10~20min或30~40min。门诊、住院和急诊危急值报告规定时间无显著差异( P=0.790)。不同医院等级、不同床位数、通过和未通过ISO 15189或CAP认可的实验室间血液危急值报告规定时间均不存在显著差异。详见表3-62~表3-65和图3-18。
表3-62 血液项目危急值报告规定时间(min)在门诊、急诊和住院部门的统计学描述
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/534.jpg?sign=1739308195-B1flAhG7Q95ljv9JPp368deOA76ahuI7-0-9ff7c6f565938beed4bc53fdce9cb2cd)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
表3-63 血液危急值不同等级医院危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/535.jpg?sign=1739308195-GpSUzUtTnDQFxoaMfQeL5sDZqHnGz8zH-0-be55357bf348b0552e0e3859a0736e0a)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-64 血液项目不同床位数危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/536.jpg?sign=1739308195-oNxyGX5wcFs9odmjrg6VVet90rTctZ4n-0-0a02dce8773c687893f05b5376d508c1)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Kruskal-Wallis秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
表3-65 血液项目通过ISO 15189/CAP认可实验室与未通过实验室危急值报告规定时间(min)比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/537.jpg?sign=1739308195-xJaEtL0uK8ctHmjV3qfpnQn6bW79HBPX-0-2cd34dc472592c38e5c7d57486ad9cb3)
∗采用Kolmogorov-Smirnov检验, P<0.05数据为非正态分布
∗∗采用Mann-Whitney U秩和检验, P<0.05视为有统计学意义
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/046.jpg?sign=1739308195-OyFsphRmGJ1xXsO3Ks0IWCM9CoF2wgsb-0-a77bb8203a6e0020a33e64d5afcb891a)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/047.jpg?sign=1739308195-VDrnhHdxJltrFROohNmAhY37J8YLKwR9-0-8ce97f8a44636841b0855331f9fc2da0)
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/251.jpg?sign=1739308195-2Euoj12LuS3crWc7KmLv3jgI4YtRVaEm-0-95ddb15bd68d6095e9a0e63134984c86)
图3-18 血液项目危急值报告规定时间(min)在门诊、急诊和住院部门的分布情况
(八)血液危急值未报告原因
实验室上报的血液住院、急诊和门诊患者的危急值未报告原因数量各不相同。住院患者危急值未报告原因中最常见的是“实验室工作人员报告遗漏”(91/419,21.72%),其次为“重复出现危急值”(77/419,18.38%)和“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(72/419,17.18%)。急诊患者危急值未报告最常见的原因也是“实验室工作人员报告遗漏”(35/155,22.58%),其次为“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(33/155,21.29%)和“通讯设备故障或无法接通”(32/155,20.65%)。门诊患者危急值未报告原因主要是“实验室工作人员报告遗漏”(58/231,25.11%),其次为“申请单信息不全,缺少临床医生联系方式”(54/231,23.38%)和“通讯设备故障或无法接通”(38/231,16.45%)。调查中的其他原因也包括结果为“假危急值”(由输液侧采样,标本溶血,凝血等原因造成)和“特殊疾病确诊患者”(如确诊为血液疾病患者、服用抗凝药物、确诊肿瘤病人化疗后与血液科协商不报危急值;与临床协商不报新生儿危急值)。另外,门诊患者也有因为“缺少门诊患者联系方式或无法联系门诊患者”原因未报危急值的情况。详见图3-19(见彩图)。
![](https://epubservercos.yuewen.com/33187B/15859860205977906/epubprivate/OEBPS/Images/252.jpg?sign=1739308195-Y27EfrYgkfxs0JdcLoCpI7aIpAieH2qs-0-4cc0e0d505b02b5ec193c52c44da3b59)
图3-19 参与实验室血液项目危急值未报告原因分布